Allergi mot mjölkprotein
Vid allergi mot mjölk reagerar man på proteinerna till skillnad mot vid laktosintolerans, då det är mjölksockret, laktosen, som ger besvär.
I mjölk finns flera olika proteiner. Kaseiner, laktoglobulin och laktalbumin förekommer i högst koncentration. Allergiker kan reagera mot ett eller flera av dessa mjölkproteiner. Även andra proteiner i mjölk har satts i samband med allergiska reaktioner. Mjölkproteinallergi är ett allvarligt tillstånd, där även små mängder mjölkprotein kan var tillräckligt för att en svår allergisk reaktion ska utlösas.
Mjölk förekommer ofta i följande livsmedel: kaffebröd, konditorivaror, maränger, potatisgratänger, patéer, leverpastej, köttbullar, korv, såspulver, legymsallader, pannkakor, plättar, våfflor, omeletter, konfektyr, mörk choklad och nougat.
Mjölk kan också förekomma i matbröd, potatis/rotmospulver, grönsakssoppor, stuvningar, frukt-/bärdesserter, dessertsåser, vaniljkräm, färdiglagade rätter med kött, fisk och ägg samt majonnäs.
Mjölk förekommer i små mängder i smör och margarin. Brödglans som används för pensling av bröd består oftast av mjölk eller mjölkprotein (kasein).
Laktosintolerans
Laktos (mjölksocker) finns naturligt i all mjölk. Den som är laktosintolerant har brist på ett enzym, laktas, som behövs för att bryta ned laktos i tarmen. Laktasbristen leder till att laktosen jäser, vilket orsakar magsmärtor, gasbildning och diarré. Känsligheten för laktos är individuell, men de flesta tål små mängder laktos, motsvarande cirka 1 dl mjölk per dag.
Märkning
Innehåll av mjölk och produkter därav, inklusive laktos, i livsmedel måste alltid deklareras. Se vidare i Livsmedelsverkets föreskrifter om märkning och presentation av livsmedel.
Exempel på analysmetoder
Kaseinerna är de dominerande proteinerna i mjölk och utgör cirka 80 procent av proteinerna. De är mycket värmestabila och lämpar sig därför för analys av mjölk/mjölkprotein.
Vasslefraktionen utgör återstoden av mjölkproteinerna då kaseinerna har avlägsnats och utgör cirka 20 procent av proteinerna i mjölk. Laktoglobulin är ett av proteinerna i vasslefraktionen. Laktoglobulin är inte så värmestabilt som kasein, men kan användas som komplement till kasein vid analys av livsmedel.
Eftersom kaseinhalten är åtta gånger högre än halten laktoglobulin och dessutom stabilt mot upphettning utgör kasein en bättre markör för förekomst av mjölk/mjölkprotein i livsmedel än laktoglobulin. Detta under förutsättning att inte enbart rester av vasslefraktionen ska analyseras.
Känsliga kommersiella ELISA-testkit finns för analys av kasein och laktoglobulin. Kvantifieringsgränsen kan variera för olika testkit. En tillverkare uppger att kvantifieringsgränsen för kasein är 1 mg/kg. En annan tillverkare av ett testkit för laktoglobulin uppger att 0,2 mg laktoglobulin/kg kan kvantifieras med undantag för mörk choklad och vissa komplexa färdigrätter. För dessa lämpar sig inte testkitet alls.
För analys av kasein finns även så kallade snabbmetoder, baserade på en remsa, som doppas i ett extrakt av livsmedlet eller i ett extrakt av ett svabbprov. Sådana tester är kvalitativa, det vill säga anger bara om kasein finns eller inte finns i extraktet. Positiva resultat behöver ibland konfirmeras med kvantitativa metoder. Det är viktigt att kvalitativa testkit inte ger falskt negativa resultat.
Laktos kvantifieras med en enzymatisk metod. Kvantifieringsgränsen ligger strax under 100 mg/kg. Den enzymatiska metoden kan inte användas på produkter där laktas har tillsats för hydrolys av laktos. I sådana produkter kan kromatografiska (HPLC/GC) metoder användas.
Tillverkare av testkit har ofta ett valideringsunderlag att bifoga testkitet vid förfrågan. Laboratorier som använder kommersiella testkit måste internt kontrollera detektionsgränser/kvantifieringsgränser i aktuella matriser även om testet har validerats av tillverkaren.
Allergiska reaktioner på mjölkprotein/Doser
En uppfattning av vilka halter av kasein som har förekommit i livsmedel, liksom vilka doser som har orsakat allergiska reaktioner kan utgöra en bas för eventuella åtgärder. Kasein utgör cirka 80 procent av mjölkproteinerna - se länk till höger