Betydelsen av transfettintaget för risken för cancer har aktualiserats. Studier från 2008 har påvisat samband mellan halten transfett i blod och ökad risk för invasiv bröstcancer hos kvinnor (Chajès et al. 2008) och godartad prostatacancer hos män (Chavarro et al. 2008).
Transfett i blod
I en fall-kontrollstudie undersökte Chajès et al. (2008) sambandet mellan halten transfettsyror i blod och risken för bröstcancer. Studien omfattade 363 kvinnor med bröstcancer och 702 matchade kontroller. Dessa utvaldes från 20 000 franska lärare som ingår i den franska delen av den europeiska multicenterstudien EPIC. Halten transfettsyror analyserades i blodprover (fosfolipider) som insamlades 1995-98. Kostdata insamlades fyra år före blodprovstagningen.
Efter 7 års uppföljning påvisades en ökad risk för bröstcancer bland den femtedel kvinnor som hade de högsta halterna av transfettsyror i blodet. I analysen justerade man för kända riskfaktorer för bröstcancer; BMI, alkoholintag, längd, hormonanvändning, utbildningsnivå, antal barn, bröstcancer i släkten samt tidigare godartad bröstcancer. Dessa faktorer var vanligare bland fallen.
Chavarro et al. (2008) undersökte i en fall-kontrollstudie sambandet mellan halten transfettsyror i blod och risken för prostatacancer bland amerikansk hälsopersonal. Studien omfattade 476 män med prostatacancer och lika många matchade kontroller. Dessa ingick i en grupp av 15 000 män. Halten transfettsyror analyserades i blodprover som insamlades 1982. Efter 13 års uppföljning påvisades inget samband mellan transfettsyror och risk för all prostatacancer. Däremot sågs en signifikant fördubblad risk för icke-aggressiv prostatacancer (209 fall) bland den femtedel män som hade högst halt transfett i blodet. Det fanns vidare en trend att risken var kopplad till förekomst av övervikt och fetma. I analyserna justerades endast för ålder och rökvanor.
Tidigare studier
Av tidigare publicerade fall-kontrollstudier har några inte funnit samband mellan transfetthalter i blod eller fettvävnad och risk för cancer (Saadatian-Elahi et al. 2002; Chajès et a. 1999; London et al. 1993), medan några har påvisat en ökad risk (King et al. 2005; Rissanen et al. 2003).
Transfett från kosten
Prospektiva epidemiologiska studier där intaget av transfett från kosten beräknats har i allmänhet påvisat svaga eller inga samband mellan intag av transfett och risken för bröstcancer bland amerikanska sjuksköterskor (Kim et al. 2006; Cho et al. 2003; Byrne et al. 2002, Voorrips et al. 2002). I studierna av Byrne (2002) och Cho (2003) har man tagit hänsyn till energi- och näringsintag, däremot inte i studien av Kim (2006). Det beräknade intaget av transfett var 0,9-2,3 procent av energiintaget (E%). I en holländsk fall-kontrollstudie påvisades en ökad risk för bröstcancer med ökat intag av en viss transfettsyra, trans-vaccensyra (t-18:1 n-7), däremot inte för andra typer av transfettsyror (t-18:1-former) (Voorrips et al. 2002).
En fall-kontrollstudie, där kontroller utvalts bland sjukhuspatienter, påvisade ökad risk för prostatacancer bland vita, medan en tendens till minskad risk sågs bland svarta män (Liu et al. 2007).
Olika typer av transfett
Chajès et al. (2008) spekulerar i att intaget av transfett från industriellt härdade fetter ligger bakom den ökade risken för bröstcancer. När det gäller analys av transfettsyror finns dock betydande metodproblem och det saknas ofta beskrivning av vilka transisomerer som ingår. Det är vanligt att elaidinsyra (trans-18:1 n-9) används för att beteckna industriellt framställda transfetter och att trans-vaccensyra (t-18:1 n-7) får beteckna naturligt förekommande transfett, det vill säga fett i mejeriprodukter och kött från kor och lamm. I själva verket finns till exempel 10-15 olika transformer av fettsyran 18:1 i både industriellt, delvis härdat fett och i fett från kor och lamm (EFSA 2004). Proportionerna mellan dessa former varierar dock (se tabell).
Vissa studier har funnit ökad risk vid hög totalhalt av transfett i blodet, andra har påvisat ökad risk med bland annat hög halt av trans-16:1 (Chavarro et al. 2008; Chajès et al. 2008), trans-18:1 totalt (Chavarro et al. 2008), elaidinsyra, trans-18:1 n-9 (Chavarro et al. 2008; Chajès et al. 2008) eller trans-vaccensyra, trans-18:1 n-7 (King et al. 2005; Rissanen et al. 2003). En kinesisk fall-kontrollstudie påvisade en ökad risk för bröstcancer med ökad halt vaccensyra, men det framgår inte om det rör sig om cis- eller transformen (Shannon et al. 2007).
Livsmedelsverkets kommentar
De nya studierna från 2008 påvisar samband mellan markörer för transfettintag och risk för bröst- eller prostatacancer. En svaghet är att man inte kunnat ta hänsyn till faktorer som matvanor eller näringsintag. Blodproverna insamlades för mer än 10 eller 20 år sedan då transfetthalterna i livsmedel var högre än i dag.
En möjlig förklaring till sambanden mellan transfett i blodet och cancerrisk är att blodhalterna av transfett är en markör för intag av fettrika livsmedel som godis, choklad, kakor och kex, samt även feta mejeriprodukter, vilka kan bidra med olika typer av transfett.
Populationsstudier och fall-kontrollstudier pekar på komplexa samband mellan fettsammansättning i blod eller fettväv och risk för bröst- och prostatacancer. Ökad halt fleromättat fett (linolsyra, n-3-fettsyror) har associerats med en minskad risk och ökad halt mättat fett associerats med en ökad risk (Saadatian-Elah et al. 2004; Laaksonen et al. 2004; Chavarro et al. 2007). Betydelsen av det totala fettintaget är omstritt. En nyligen publicerad tysk studie pekar på att ett högt intag av feta livsmedel kan öka risken för bröstcancer (Schulz et al. 2008).
Sammanfattningsvis pekar studierna på att ett högt intag av transfett, både från industriella och naturliga källor, kan var förknippat med en ökad risk för bröstcancer eller prostatacancer. Man kan dock inte utesluta att andra kost- eller livsstilsfaktorer ligger bakom fynden. Resultaten för halter i blod eller fettväv går dock inte att översätta till transfettintag från kosten. Oklarheten rör sig både om hur mycket transfettsyror som intagits respektive hur mycket som kommit från olika källor.
Tabell Procentuell fördelning av olika 18:1 transisomerer i fett från idisslare och från industriellt delvis härdade fetter
| n-x position för dubbelbindningen |
D-position för dubbel-bindningen |
Mjölk-fett, get |
Mjölk-fett, får |
Mjölk-fett, ko |
Industriellt härdat fett |
| n-2 |
16 |
10 |
8 |
6-8 |
1 |
| n-3 |
15 |
6 |
6 |
4-6 |
2 |
| n-4 |
14 |
9 |
8 |
8 |
* |
| n-5 |
13 |
8 |
7 |
6-7 |
9-12* |
| n-6 |
12 |
9 |
7 |
6-10 |
8-13 |
| n-7 (t-vaccensyra) |
11 |
37 |
47 |
30-50 |
10-20 |
| n-8 |
10 |
10 |
9 |
6-13 |
10-20 |
| n-9 (elaidinsyra) |
9 |
6 |
5 |
5-10 |
20-30 |
| n-10 till n-12 |
6-8 |
3 |
2 |
2-9 |
14-18 |
|
n-13 |
5 |
<1 |
<1 |
<1 |
2 |
| n-14 |
4 |
<1 |
<1 |
<1 |
1 |
Från EFSA (2004) The Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA)
* summan av n-4 och n-5 isomerer
Referenser
Bakker N, Van't Veer P, Zock PL. Adipose fatty acids and cancers of the breast, prostate and colon: an ecological study. EURAMIC Study Group. Int J Cancer. 1997;72(4):587-91.
Byrne C, Rockett H, Holmes MD. Dietary fat, fat subtypes, and breast cancer risk: lack of an association among postmenopausal women with no history of benign breast disease. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2002;11(3):261-5.
Chajès V, Hultén K, Van Kappel AL, Winkvist A, Kaaks R, Hallmans G, Lenner P, Riboli E. Fatty-acid composition in serum phospholipids and risk of breast cancer: an incident case-control study in Sweden. Int J Cancer. 1999;83(5):585-90.
Chajès V, Thiébaut AC, Rotival M, Gauthier E, Maillard V, Boutron-Ruault MC, Joulin V, Lenoir GM, Clavel-Chapelon F. Association between Serum trans-Monounsaturated Fatty Acids and Breast Cancer Risk in the E3N-EPIC Study. Am J Epidemiol. 2008 Apr 4; [Epub ahead of print]
Chavarro JE, Stampfer MJ, Li H, Campos H, Kurth T, Ma J. A prospective study of polyunsaturated fatty acid levels in blood and prostate cancer risk. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2007;16(7):1364-70.
Chavarro JE, Stampfer MJ, Campos H, Kurth T, Willett WC, Ma J. A prospective study of trans-fatty acid levels in blood and risk of prostate cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008;17(1):95-101.
EFSA. Opinion of the Scientific Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies on a request from the Commission related to the presence of trans fatty acids in foods and the effect on human health of the consumption of trans fatty acids (adopted on 8 July 2004). The EFSA Journal 2004; 81, 1-49.
Kim EH, Willett WC, Colditz GA, Hankinson SE, Stampfer MJ, Hunter DJ, Rosner B, Holmes MD. Dietary fat and risk of postmenopausal breast cancer in a 20-year follow-up. Am J Epidemiol. 2006;164(10):990-7.
King IB, Kristal AR, Schaffer S, Thornquist M, Goodman GE. Serum trans-fatty acids are associated with risk of prostate cancer in beta-Carotene and Retinol Efficacy Trial. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005;14(4):988-92.
Laaksonen DE, Laukkanen JA, Niskanen L, Nyyssönen K, Rissanen TH, Voutilainen S, Pukkala E, Hakkarainen A, Salonen JT. Serum linoleic and total polyunsaturated fatty acids in relation to prostate and other cancers: a population-based cohort study. Int J Cancer. 2004;111(3):444-50.
Liu X, Schumacher FR, Plummer SJ, Jorgenson E, Casey G, Witte JS. Trans-fatty acid intake and increased risk of advanced prostate cancer: modification by RNASEL R462Q variant. Carcinogenesis. 2007;28(6):1232-6.
London SJ, Sacks FM, Stampfer MJ, Henderson IC, Maclure M, Tomita A, Wood WC, Remine S, Robert NJ, Dmochowski JR, et al. Fatty acid composition of the subcutaneous adipose tissue and risk of proliferative benign breast disease and breast cancer. J Natl Cancer Inst. 1993;85(10):785-93.
Rissanen H, Knekt P, Järvinen R, Salminen I, Hakulinen T. Serum fatty acids and breast cancer incidence.Nutr Cancer. 2003;45(2):168-75.
Saadatian-Elahi M, Norat T, Goudable J, Riboli E. Biomarkers of dietary fatty acid intake and the risk of breast cancer: a meta-analysis. Int J Cancer. 2004 ;111(4):584-91.
Saadatian-Elahi M, Toniolo P, Ferrari P, Goudable J, Akhmedkhanov A, Zeleniuch-Jacquotte A, Riboli E. Serum fatty acids and risk of breast cancer in a nested case-control study of the New York University Women's Health Study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2002;11(11):1353-60.
Shannon J, King IB, Moshofsky R, Lampe JW, Gao DL, Ray RM, Thomas DB. Erythrocyte fatty acids and breast cancer risk: a case-control study in Shanghai, China. Am J Clin Nutr. 2007;85(4):1090-7.
Voorrips LE, Brants HA, Kardinaal AF, Hiddink GJ, van den Brandt PA, Goldbohm RA. Intake of conjugated linoleic acid, fat, and other fatty acids in relation to postmenopausal breast cancer: the Netherlands Cohort Study on Diet and Cancer. Am J Clin Nutr. 2002;76(4):873-82.